Récemment, le directeur Chengjie Liao du Northeast International Hospital a réalisé une chirurgie de remplacement unicondylien « bilatérale » pour un patient souffrant d'arthrose bilatérale du genou avec une prothèse LDK XU UKA, et l'opération s'est bien déroulée.
Le patient souffrait de douleurs aux deux genoux depuis 10 ans et avait des douleurs en marchant.Après avoir effectué les examens pertinents, le directeur Chengjie Liao a constaté que les deux genoux étaient éligibles à une arthroplastie unicondylienne, il a donc décidé de procéder à une arthroplastie unicondylienne bilatérale du genou afin de préserver davantage la fonction d'origine du genou.
Le remplacement bilatéral et la préservation précise du genou ont résolu avec succès le problème de douleur bilatérale au genou du patient, et le patient était très satisfait du résultat chirurgical.
Description:
Patient, homme, 60 ans
Plainte:
Douleurs dans les articulations bilatérales du genou depuis 10 ans, aggravées depuis 2 mois.
Antécédents médicaux actuels :
Le patient avait des douleurs aux deux genoux il y a 10 ans, des douleurs à la marche, le genou gauche était légèrement sévère, le côté médial étant pire, aucune restriction significative dans les activités de flexion et d'extension, la douleur était évidente lors de la marche avec le côté médial des deux genoux. genoux, la douleur a augmenté au cours des 2 derniers mois, l'effet des analgésiques oraux n'était pas bon, pour un traitement ultérieur admis à l'hôpital
Histoire passée:
Hypertension depuis 3 ans.
Contrôle physique :
Courbure physiologique normale de la colonne vertébrale, pas de pression sur les apophyses épineuses du rachis lombaire, pas de gonflement des deux genoux, pas de déformation d'inversion évidente, flexion et extension normales des deux genoux, douleur de pression autour du genou gauche (+), avec douleur médiale comme évident, test de meulage rotulien positif, test de rotule flottante négatif, test de tiroir négatif, mobilité du genou : flexion du genou gauche 120°, extension 0°, flexion du genou droit 120°, extension 0°
Examens auxiliaires :
Radiographie frontale et latérale du genou gauche montréostéophytes sur les bords des os de l'articulation du genou gauche, la crête intercondylienne est devenue pointue, certaines surfaces articulaires étaient sclérotiques avec des ostéophytes et l'espace articulaire était légèrement rétréci.
Radiographies frontales et latérales du genou droit montréostéophytes pointus sur les bords des os de l'articulation du genou droit, la crête intercondylienne est devenue pointue, la surface articulaire était sclérotique avec des ostéophytes et l'espace articulaire est devenu étroit.
L'imagerie par résonance magnétique du genou gauche a montré :Images sagittales T2WI-FS, coronales T1WI T2WI-FS et transversales T2WI : ostéophytes et ostéophytes du genou gauche, rétrécissement de l'interligne médial, amincissement du cartilage articulaire, irrégularité et absence partielle, signal élevé inégal sous la surface articulaire de le fémur distal et le tibia proximal, et un signal kystique rond dans le tibia proximal.Les images FS du ménisque médial et latéral montraient un signal linéaire élevé.La corne postérieure du ménisque médial était de forme irrégulière et déplacée, et le signal aigu s'étendait jusqu'au bord.Le ligament croisé antérieur était épaissi avec une augmentation du signal d'image FS, et l'image FS du ligament collatéral latéral montrait un signal linéaire élevé ;le ligament croisé postérieur et le ligament collatéral médial ne présentaient aucun signal anormal significatif.La capsule articulaire était remplie de liquide et la caroncule était kystique.Les images FS des tissus mous péripatellaires et du coussinet adipeux infrapatellaire montraient un signal élevé et inégal, hétérogène.
La résonance magnétique du genou droit a montré: images sagittales T2WI-FS, coronales T1WI T2WI-FS et transversales T2WI : ostéophytes de tous les os du genou droit, rétrécissement de l'interligne articulaire, amincissement du cartilage articulaire, irrégularité, absence partielle et signal haut épars sous l'articulation surface du fémur distal et du tibia proximal sur les images FS.Les images FS du ménisque médial et latéral montraient un signal linéaire élevé et le ménisque médial était de forme irrégulière et déplacé vers l'extérieur.Les ligaments croisés antérieur et postérieur avaient une morphologie irrégulière et présentaient un signal élevé hétérogène sur l'image FS, tandis que les ligaments collatéraux médial et latéral ne présentaient aucun signal anormal significatif.Un signal irrégulier d’accumulation de liquide a été observé dans la capsule articulaire.L’image FS des tissus mous péripatellaires et du coussinet graisseux sous-patellaire montrait un signal élevé et inégal hétérogène.
Une radiographie antérieure des deux articulations de la hanche a montré:La densité osseuse et la morphologie des os des deux articulations de la hanche n'étaient pas anormales et l'espace articulaire était clair, aucun élargissement ou rétrécissement, aucune fracture exacte ni signe de destruction osseuse n'étaient observés.Il n’y avait aucune anomalie dans les tissus mous environnants.
Diagnostic clinique :
1. Arthrose des deux genoux
2. Hypertension
Postopératoire:
XU UKA
LIAO Chengjie
Médecin-chef, Département de chirurgie orthopédique, Northeast International Hospital
Jeune membre du comité osseux, articulaire et rhumatisme
de la Société chinoise de médecine de réadaptation,
Membre du premier comité de la branche de traumatologie de l'Association médicale du Liaoning,
Membre du comité professionnel provincial de l'ostéoporose du Liaoning.
Heure de publication : 19 avril 2023