Récemment, le directeur Chengjie Liao de l'hôpital international du Nord-Est a effectué une chirurgie de remplacement unicondylien « bilatérale » pour un patient souffrant d'arthrose bilatérale du genou avec une prothèse LDK XU UKA, et l'opération s'est bien déroulée.
Le patient souffrait de douleurs aux deux genoux depuis dix ans et présentait des douleurs à la marche. Après avoir effectué les examens nécessaires, le directeur Chengjie Liao a estimé que ses deux genoux étaient éligibles à une arthroplastie unicondylienne. Il a donc décidé de réaliser une arthroplastie unicondylienne bilatérale afin de préserver au mieux la fonction initiale du genou.
Le remplacement bilatéral et la préservation précise du genou ont résolu avec succès le problème de douleur bilatérale au genou du patient, et le patient a été très satisfait du résultat chirurgical.
Description:
Patient, homme, 60 ans
Plainte:
Douleurs dans les articulations bilatérales du genou depuis 10 ans, aggravées depuis 2 mois.
Antécédents médicaux actuels :
Le patient avait des douleurs dans les deux genoux il y a 10 ans, des douleurs lors de la marche, le genou gauche était légèrement sévère, le côté médial étant pire, aucune restriction significative dans les activités de flexion et d'extension, la douleur était évidente lors de la marche avec le côté médial des deux genoux, la douleur a augmenté au cours des 2 derniers mois, l'effet des analgésiques oraux n'était pas bon, pour un traitement supplémentaire admis à l'hôpital
Histoire passée :
Hypertension depuis 3 ans.
Contrôle physique :
Courbure physiologique normale de la colonne vertébrale, aucune pression sur les apophyses épineuses de la colonne lombaire, aucun gonflement des deux genoux, aucune déformation d'inversion évidente, flexion et extension normales des deux genoux, douleur de pression autour du genou gauche (+), avec douleur médiale évidente, test de grincement rotulien positif, test de rotule flottante négatif, test du tiroir négatif, mobilité du genou : flexion du genou gauche 120°, extension 0°, flexion du genou droit 120°, extension 0°
Examens auxiliaires :
Radiographie frontale et latérale du genou gauche a montréostéophytes sur les marges des os de l'articulation du genou gauche, la crête intercondylienne est devenue pointue, certaines surfaces articulaires étaient sclérosées avec des ostéophytes et l'espace articulaire était légèrement rétréci.
Radiographies frontales et latérales du genou droit a montréostéophytes pointus sur les bords des os de l'articulation du genou droit, la crête intercondylienne est devenue pointue, la surface articulaire était sclérosée avec des ostéophytes et l'espace articulaire est devenu étroit.
L'imagerie par résonance magnétique du genou gauche a montré :Images sagittales T2WI-FS, coronales T1WI T2WI-FS et transversales T2WI : ostéophytes et ostéophytes du genou gauche, rétrécissement de l’espace articulaire médial, amincissement du cartilage articulaire, irrégularité et absence partielle, hypersignal irrégulier sous la surface articulaire du fémur distal et du tibia proximal, et signal kystique arrondi au niveau du tibia proximal. Les images FS des ménisques médial et latéral ont montré un hypersignal linéaire. La corne postérieure du ménisque médial était irrégulière et déplacée, et l’hypersignal s’étendait jusqu’au bord. Le ligament croisé antérieur était épaissi avec un signal d’image FS accru, et l’image FS du ligament collatéral latéral a montré un hypersignal linéaire ; le ligament croisé postérieur et le ligament collatéral médial n’ont montré aucun signal anormal significatif. La capsule articulaire était remplie de liquide et la caroncule était kystique. Les images FS du tissu mou péripatellaire et du coussinet adipeux infrapatellaire ont montré un signal élevé hétérogène et irrégulier.
L'imagerie par résonance magnétique du genou droit a montré: images sagittales T2WI-FS, coronales T1WI T2WI-FS et transversales T2WI : ostéophytes de tous les os du genou droit, rétrécissement de l'espace articulaire, amincissement du cartilage articulaire, irrégularité, absence partielle et signal élevé irrégulier sous la surface articulaire du fémur distal et du tibia proximal sur les images FS. Les images FS des ménisques médial et latéral ont montré un signal élevé linéaire, et le ménisque médial était de forme irrégulière et déplacé vers l'extérieur. Les ligaments croisés antérieur et postérieur avaient une morphologie irrégulière et présentaient un signal élevé hétérogène sur l'image FS, tandis que les ligaments collatéraux médial et latéral ne présentaient pas de signal anormal significatif. Un signal d'accumulation de liquide irrégulier a été observé dans la capsule articulaire. L'image FS des tissus mous péripatellaires et du coussinet adipeux sous-patellaire a montré un signal élevé hétérogène et irrégulier.
La radiographie antérieure des deux articulations de la hanche a montré:La densité osseuse et la morphologie des os des deux articulations de la hanche étaient normales. L'interligne articulaire était net, sans élargissement ni rétrécissement, ni fracture apparente ni signe de destruction osseuse. Aucune anomalie n'était observée dans les tissus mous environnants.
Diagnostic clinique :
1. Arthrose des deux genoux
2. Hypertension
Postopératoire:
XU UKA
LIAO Chengjie
Médecin-chef, Département de chirurgie orthopédique, Hôpital international du Nord-Est
Jeune membre du Comité des os, des articulations et des rhumatismes
de la Société chinoise de médecine de réadaptation,
Membre du premier comité de la branche de traumatologie de l'Association médicale du Liaoning,
Membre du Comité professionnel de l’ostéoporose de la province du Liaoning.
Date de publication : 19 avril 2023