Récemment, le Dr Zhang Guofeng, médecin-chef adjoint du département d'oncologie osseuse de l'hôpital affilié à Yantai du Collège médical de Binzhou, et son équipe ont appliqué avec succès la prothèse tumorale sur mesure LDK et ont réalisé la très difficile opération chirurgicale de « remplacement d'une prothèse tumorale fémorale sur mesure ». sur un patient atteint d'un état complexe, ce qui a non seulement marqué le développement révolutionnaire du département d'oncologie osseuse de l'hôpital affilié à Yantai du Collège médical de Binzhou, dans le traitement des tumeurs osseuses malignes, mais a également représenté que ses compétences chirurgicales de haut niveau avaient atteint le niveau avancé national .
Description de l'état
Patiente, femme, 70 ans
Il y a un an, la patiente a développé des symptômes douloureux à la cuisse droite, qui se sont progressivement aggravés.La patiente pensait avoir une nécrose de la tête fémorale, mais la douleur restait intense après la prise d'analgésiques.Récemment, elle a consulté l'hôpital affilié à Yantai de la faculté de médecine de Binzhou car la douleur était devenue si intense qu'elle ne pouvait plus dormir la nuit ni marcher.
L'IRM de son articulation a suggéré un signal anormal étendu à l'extrémité proximale du fémur droit et une lésion tumorale a été envisagée.Le patient a ensuite été admis au service d’oncologie osseuse pour un traitement ultérieur.
Après un examen détaillé, l'équipe du médecin-chef adjoint Zhang Guofeng a confirmé le diagnostic de tumeur métastatique au fémur droit, et la lésion primaire a été considérée comme un cancer périphérique du poumon.Après une communication complète avec la patiente et sa famille, la chirurgie a été décidée.
Défi accepté!Intégration médico-industrielle pour les chirurgies de remplacement difficiles
Le problème le plus difficile pour les médecins était que le patient avait 70 ans et que le fémur supérieur et moyen droit avait été largement détruit par l'érosion tumorale, même le fémur distal qui n'avait pas été érodé n'avait pas grand-chose non plus, de sorte que les méthodes conventionnelles de reconstruction après tumeur la résection n’était plus applicable.Après des simulations et des discussions répétées, l'équipe du Dr Zhang Guofeng a décidé de réaliser une résection tumorale du fémur supérieur et moyen + un remplacement de prothèse tumorale personnalisée.
IRM préopératoire
TDM préopératoire
Inventaire des difficultés
1.
La première difficulté à laquelle il faut faire face pour cette procédure est de savoir si la patiente peut tolérer l'opération en toute sécurité compte tenu de son âge de 70 ans, de sa tumeur maligne et de sa mauvaise condition physique.
2.
La deuxième difficulté est que l'opération implique une résection étendue de la tumeur et une reconstruction du membre, une longue durée d'opération, des saignements massifs pouvant provoquer un choc hémorragique et une forte probabilité d'infection.
3.
Le segment distal du fémur, qui n'est pas érodé, est trop court pour contenir la broche médullaire de la prothèse. Le troisième défi consiste donc à concevoir une prothèse sûre et efficace pour la reconstruction.
4.
Puisque les segments fémoraux supérieurs et moyens ont été remplacés par l'ablation des tissus osseux fémoraux supérieurs et moyens (y compris la tête fémorale) et des butées musculaires qui entraînent l'articulation de la hanche, comment reconstruire les tissus mous autour de la prothèse et restaurer la fonction du membre était le quatrième défi de cette opération.
Le Dr Zhang Guofeng, chirurgien en chef adjoint, a d'abord communiqué avec l'équipe d'ingénieurs en prothèses tumorales LDK pour concevoir une prothèse tumorale personnalisée.En raison du niveau élevé de cette chirurgie et de la difficulté ainsi que du risque de l'opération, une consultation et un débat multidisciplinaires ont été organisés avec des experts du Service de Pathologie, du Service d'Imagerie, du Service de Médecine Respiratoire, du Service de Médecine Cardiovasculaire, du Centre d'Oncologie et Département d'anesthésiologie pour analyser l'état et déterminer le plan de traitement.
Solution de conception de prothèse
1).Reconstruction 3D des données d'image Reconstruction 3D du modèle osseux du patient à partir des données d'imagerie.
2).Plan de conception de la prothèse et échantillon d'effet après remplacement
échantillon d'effet de remplacement
Prothèse personnalisée et segments tumoraux réséqués
Après une préparation minutieuse, avec la coopération tacite du personnel médical et infirmier du service d'anesthésie et de la salle d'opération, le Dr Zhang Guofeng, chirurgien en chef adjoint, a réalisé avec succès « la résection de la tumeur fémorale supérieure et moyenne + le remplacement d'une prothèse tumorale personnalisée » pour le patient.
Radiographie postopératoire
L'opération a été réalisée pour atteindre les objectifs d'ablation de l'os tumoral, de soulagement de la douleur du patient, de restauration de la fonction des membres et d'amélioration maximale de la qualité de vie.Après un diagnostic minutieux et des soins prodigués par tout le personnel médical et infirmier du département d'oncologie osseuse, le patient s'est très bien rétabli et est sorti de l'hôpital.La douleur intense à la cuisse qui gênait le patient depuis longtemps a été résolue, et le patient a repris une marche normale après l'opération et a été très satisfait de l'effet du traitement.
Conseils du Dr Zhang Guofeng, médecin-chef adjoint
La plupart des tumeurs malignes peuvent développer des métastases osseuses.Les métastases osseuses ont comme principale manifestation clinique une douleur locale, insidieuse et difficile à détecter à temps, et peut facilement provoquer une destruction osseuse grave, voire une fracture pathologique.Au début, les patients la confondent souvent avec une arthrite courante, mais elle se transforme ensuite en une douleur intense, en particulier une douleur nocturne persistante.Ici, nous rappelons particulièrement que lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, il est nécessaire de se rendre à temps à l'hôpital ordinaire pour un traitement médical et, si nécessaire, des examens radiographiques, tomodensitométriques et IRM peuvent être effectués pour détecter la plupart des maladies tumorales squelettiques.Une fois que des métastases osseuses sont suspectées, il est important de se rendre dans un centre spécialisé dans les tumeurs osseuses pour une consultation et un traitement.
Heure de publication : 24 octobre 2022