Li Guishan, directeur du département d'arthroplastie de l'hôpital orthopédique Huaxia de Guizhou, a vu un patient spécial qui souffrait de douleurs bilatérales au genou depuis plus de 11 ans. Il est venu à l'hôpital avec un banc pour entrer dans le service, avec une grave déformation des deux. genoux et grande difficulté à marcher.Les radiographies suggèrent que le patient avait une fracture ancienne (non cicatrisante) du fémur distal gauche + luxation ancienne du genou gauche + arthrose du genou droit.Pour un traitement ultérieur, le patient a demandé l'aide du service de chirurgie articulaire de l'hôpital orthopédique Huaxia de Guizhou, dans l'espoir d'être opéré du genou.
En réponse à l'état bilatéral du genou du patient, l'équipe du directeur Guishan Li a mené une consultation approfondie et étudié les détails de la chirurgie, et a finalement développé un plan chirurgical complet et approfondi pour le patient, puis a réalisé une arthroplastie du genou « bilatérale » à l'aide du LDK « Hinged ». Knee Prosthesis » et « Modular Tumor Knee Prosthesis », et l’opération s’est bien déroulée.
Description:
Patiente, femme, 62 ans
Plainte:
Douleur bilatérale au genou et limitation des mouvements depuis plus de 11 ans.
Antécédents médicaux actuels :
La patiente souffrait de douleurs aux deux genoux depuis environ 11 ans et plus, sans cause claire, et ses mouvements étaient progressivement limités (le côté gauche est plus grave), mais elle ne s'en souciait pas à ce moment-là et ne recevait pas de traitement systématique.Elle était incapable de marcher, boitait lorsqu'elle marchait avec des béquilles, s'accroupissait et montait et descendait des pentes, ainsi que lors d'autres activités mettant en charge son poids.La luxation du genou gauche s'est progressivement aggravée ;le genou droit a progressivement développé une hypertrophie et une déformation par inversion de flexion, ce qui a gravement affecté la vie quotidienne.
Au cours de l'année écoulée, les symptômes ci-dessus se sont aggravés et elle a été admise dans un hôpital local pour un traitement plus approfondi et a demandé une opération du genou en hospitalisation.
Histoire passée:
Il y a plus de 13 ans, une blessure traumatique au genou gauche a provoqué une déformation, des douleurs et une activité limitée, et après un auto-traitement, la déformation, la douleur et l'activité du genou gauche se sont améliorées ;à plus de 13 ans, il a subi une ablation libre du genou gauche dans un hôpital local et est sorti cliniquement guéri ;depuis plus de 8 ans, il avait des antécédents de selles noires intermittentes sans traitement formel.
Examens spécialisés :
La courbure physiologique de la colonne vertébrale est devenue superficielle, il n'y avait pas de douleur de pression ni de douleur de percussion dans la région lombo-sacrée et la colonne lombaire était mobile dans toutes les directions.
Le membre inférieur gauche était plus court que le membre inférieur droit d'environ 6,0 cm ;le genou droit était hypertrophié et déformé en flexion (inversion d'environ 30°) ;la cuisse gauche était luxée pseudo-articulaire près du genou ;la couleur de la peau et la température des deux genoux étaient normales ;environ 8,0 cm d'anciennes cicatrices chirurgicales longitudinales ont été observées sur la face antérieure du genou gauche, qui ont bien cicatrisé.
Les deux genoux présentaient des douleurs de pression péripatellaires et totales médiales et latérales significatives, test de la rotule flottante (-), test du tiroir droit (-), test du tiroir gauche (ne pouvait pas être examiné normalement), test d'effort latéral (+), signe de McSweeney ( +), test de meulage rotulien (+), test négatif d'élévation de la jambe droite droite, test d'élévation de la jambe droite gauche n'a pas pu être effectué ;les mouvements du genou droit étaient limités : extension du genou droit d'environ -5° ;flexion du genou droit d'environ 70° ;rotation interne du genou droit d'environ 5°, rotation externe d'environ 5°.
Perte d'extension, de flexion, de rotation interne et de rotation externe du genou gauche ;bonne sensation et bonne circulation sanguine dans la partie distale des deux membres inférieurs ;tonus musculaire normal du membre inférieur droit ;le tonus musculaire du membre inférieur gauche n’a pas pu être mesuré normalement ;bonne pulsation bilatérale de l'artère dorsale du pied.
Examens auxiliaires :
1, Arthrose bilatérale du genou
2, Ancienne fracture du fémur distal gauche (non cicatrisante)
3, Ancienne luxation de l'articulation du genou gauche
4, Saignement gastro-intestinal ?
Préopératoire
Postopératoire
Présentation du chirurgien
Guishan LI
Directeur de la chirurgie articulaire, hôpital orthopédique Guizhou Huaxia
Ancien directeur du service d'orthopédie, 91e hôpital PLA
Master, Médecin-Chef Adjoint
Membre permanent du troisième comité professionnel de traumatologie et de réparation de l'Association de médecine de réadaptation du Guizhou ;
Membre du groupe d'experts en évaluation technique des accidents médicaux de la ville de Guiyang
Spécialités :arthroplastie artificielle et chirurgie de révision, médecine du sport (chirurgie arthroscopique), traitement chirurgical des lésions de la colonne vertébrale, fractures complexes des extrémités, défauts des tissus mous et correction des déformations des extrémités, etc. Il a une connaissance particulière du diagnostic et du traitement de la tête fémorale. nécrose.
Heure de publication : 09 mai 2023