Récemment, Liu Hucheng, directeur du département d'oncologie des os et des tissus mous du premier hôpital affilié de l'Université de Nanchang, a réalisé « résection d'une tumeur pelvienne + ostéotomie sacrée + arthroplastie pelvienne + arthroplastie de la hanche + fixation interne par vis pédiculaire lombaire » avec une prothèse pelvienne personnalisée LDK. , et l'opération s'est bien déroulée.
Le patient a été adressé à un hôpital externe pour des douleurs et inconforts récurrents au dos.Après avoir effectué des examens liés à la hanche, il a été suggéré à la patiente une éventuelle lésion ostéomaligne, mais elle n'y a pas prêté attention, puis ses symptômes douloureux se sont aggravés et sa mobilité a été limitée.Ensuite, le patient s'est présenté au département d'oncologie des os et des tissus mous du premier hôpital affilié de l'université de Nanchang pour y être soigné.
Après avoir été admis à l’hôpital et avoir effectué une biopsie des os pelviens, le patient a reçu un diagnostic d’ostéosarcome.Après qu'un plan chirurgical approfondi ait été formulé conjointement par plusieurs départements et que la préparation préopératoire ait été achevée, l'équipe du directeur Liu Hu Cheng a réalisé « résection de tumeur pelvienne + ostéotomie sacrée + arthroplastie pelvienne + arthroplastie de la hanche + fixation interne par vis de l'arcade lombaire » pour le patient.
Description:
Patiente, femme, 52 ans
Plainte:
Plus de 3 mois après la chimiothérapie pour l'ostéosarcome des os pelviens
Antécédents médicaux actuels :
Le patient s'est plaint qu'en 2022-10, il n'y avait aucune cause évidente de lombalgie et d'inconfort récurrents, avec douleur et gonflement, accompagnés de douleurs dans le membre inférieur gauche, situé dans la hanche gauche, le membre inférieur gauche, le côté postérieur. de la cuisse, du côté postérieur du mollet au pied gauche, un engourdissement de la plante du pied gauche, la douleur s'accentuait après une position debout et une marche prolongées, et pouvait être soulagée au repos, pendant lequel aucune attention n'était prêtée, puis la les symptômes de la douleur ont commencé à augmenter et je ne pouvais plus marcher.
L'IRM suggérait : 1) un signal anormal de l'os iliaque gauche, évoquant la possibilité d'une lésion maligne ;2) une petite quantité de liquide dans l'articulation de la hanche gauche.Aucun traitement spécial n'a été administré et le patient a maintenant été admis à l'hôpital pour un traitement ultérieur.
Diagnostic clinique :
Admission « myélosuppression post-chimiothérapie »
La procédure proposée est « résection de tumeur pelvienne + ostéotomie sacrée + arthroplastie pelvienne + arthroplastie de hanche + fixation interne par vis pédiculaire lombaire »
Spécimens envoyés pour examen：
La tumeur pelvienne gauche a été envoyée pour examen : tissu osseux non façonné, taille 19,5X17X9 cm, avec tissu musculaire attaché, taille 16,5X16X3,5 cm, incision multi-sections, à 1,5 cm du bord de la cautérisation, une masse a été observée dans le tissu musculaire , taille 8X6,5X4,5 cm, gris-rouge grisâtre, coriace et mal délimité entre la zone focale et le tissu osseux.
Tumeur du nerf sciatique gauche : tissu non façonné gris-rouge, taille 9,5X3X3m, gris-blanc gris-rouge résistant sur la surface coupée.
Au microscope, la tumeur présentait une distribution lamellaire solide, envahissant la fibrograisse périphérique, les muscles transversaux et le tissu nerveux, avec des cellules de forme irrégulière, des nucléoles évidents, une schizophrénie nucléaire facile à voir, des hétérotypes évidents et de nombreuses nécroses.
Diagnostic pathologique :
(Bassin gauche) Combiné aux données cliniques, à l'imagerie et aux antécédents, cela était cohérent avec une réponse après chimiothérapie pour un ostéosarcome de haut grade (type courant).
Classement Huvos : grade II (chimiothérapie légèrement efficace, nécrose du tissu tumoral > 50 %, tissu tumoral survivant).
Marge de cautérisation tissulaire : aucune atteinte lésionnelle n’a été observée.
(nerf sciatique gauche) atteinte d'une lésion visible : 2 autres ganglions lymphatiques observés, aucune métastase observée (0/2) L'immunohistochimie montre : CK(-)；Vimentine(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100 (dispersé +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Planification chirurgicale :
Résection d'une tumeur pelvienne + ostéotomie sacrée + arthroplastie pelvienne + arthroplastie de la hanche + fixation interne par vis pédiculaire lombaire
Préopératoire
Postopératoire
Présentation du chirurgien
Professeur Hucheng Liu
Le premier hôpital affilié à l'hôpital orthopédique universitaire de Nanchang
Chef, Département d'oncologie des os et des tissus mous
Médecin-chef, Professeur agrégé, Directeur de maîtrise
Directeur du groupe des tumeurs des os et des tissus mous, branche orthopédique, Jiangxi Medical Association
Vice-président du comité des tumeurs des os et des tissus mous de la branche orthopédique de l'association des médecins du Jiangxi
Heure de publication : 26 avril 2023